После Пересадки Почки Какая Группа Инвалидности Присваивается

Инвалидность при ХПН (хронической почечной недостаточности)

Одной из многих причин получения инвалидности – это диагноз «хроническая почечная недостаточность» (ХПН). Это достаточно редкое заболевание, имеющее ряд причин. Например, поликистоз почек, нефросклероз диабетического характера и другие.

Как правило, ХПН вызывает ряд побочных заболеваний: ретинопатию, стоматиты, перикардит, остеопороз, миопатию и другие.

Методика лечения данного заболевания имеет комплексный характер и направлена не только на устранение основного заболевания, но и побочных. На более серьезных стадиях пациенты с ХПН проходят процедуру диализа, а при показаниях — претерпевают пересадку почки.

Хроническая почечная недостаточность классифицирована по трем стадиям и формам:

• обратимая;
• стабильная;
• прогрессирующая.

По названию стадий:

• латентная;
• азотемическая (начальная);
• уремическая (терминальная).

Эти классификационные единицы определяются по лабораторным критериям, определяющим уровень и фильтрацию креатинина.

Согласно данной классификации медицинская экспертная комиссия и определяет степень трудоспособности, необходимость в инвалидности и методы реабилитации больного.

Больного ХПН признают трудоспособным, если у него латентная или азотемическая (начальная) стадии заболевания, но при условии, что у него отсутствуют осложнения  и значительные признаки уремии. Больным данной категории назначается комплексное лечение, и они могут работать в особо созданных или несложных местах.

Направление на МСЭ

На медицинскую комиссию направляются:

1. Больные ХПН, с терминальной стадией заболевания, которая характеризуется следующим показателем: уровень сывороточного креатинина больше 0,45 в ммоль/л, а клубочковая фильтрация не выше 20% от стандартной сохраняются более трех мес.) Эта категория больных ХПН имеет диализ, у них почка пересажена;
2. Больные ХПН, у которых латентная и начальная стадии, а также присутствуют противопоказания к определенной трудовой деятельности.

Запрещенные виды трудовой деятельности при ХПН

Трудовая деятельность, которая запрещена трудоспособным больным ХПН:

1. Конвейерные работы;
2. Работы в напряжении и положении стоя;
3. Работа в тяжёлых и вредных условиях: повышенное содержание пыли или дыма в воздухе, высокая влажность, продуваемость помещения (сквозняки);
4. Работы, сопряжённые с токсическими веществами (лакокрасочные изделия и другие);
5. Ненормированные виды работы;
6. Работы, связанные с большим нервным напряжением.

Больным, направленным на врачебную комиссию, в случае положительного результата присваиваются одна из групп инвалидности, также по специальной инструкции.

Группы инвалидности при ХПН

Третью группу инвалидности могут получить больные ХПН, у которых:

1. Латентная или начальная стадии, отсутствуют тяжкие осложнения данного заболевания. Среди осложнений: белковоэнергетическая недостаточность второй степени, острое воспаление мочевыводящих путей, нефротический синдром, сопровождающихся отёками);
2. Небольшие нарушения функционирования внутренних органов;
3. Противопоказания по определённым условиям труда;

При этом  определяют 1 степень в способности передвигаться, обслуживать себя самостоятельно и трудиться.

Вторую группу по ХПН получают те больные, у которых:

1. Терминальная стадия болезни;
2. Не выявлены прогрессивные уремия и азотемия на фоне диализа, либо пересадки почки на протяжении 1-2 лет;
3. Нарушено функционирование внутренних органов и систем жизнедеятельности организма;
4. Не выявлен диализ, тяжёлые осложнения, которые сопровождают уремию;
5. Отсутствие нефротрансплантации.

Данной категории больных определяют 2 степень возможности передвигаться, обслуживать себя самостоятельно и трудиться. В ряде случаев некоторым пациентам этой категории рекомендуют работать в специально созданных трудовых условиях.

Первую группу по ХПН получают те, у которых:

1. Терминальная стадия ХПН;
2. Очень тяжелые нарушения функционирования систем жизнедеятельности организма и внутренних органов;
3. Развитие в тяжелой степени осложнений уремии, диализа, нефротрансплантации;
4. Прогрессирование уремии, азотемии на фоне нефротрансплантации и процедуры диализа.

Данной категории пациентов определяют третью степень в таких функциях, как передвижение, обслуживание себя самостоятельно и возможность трудиться.

Таким инвалидам необходима непрекращающаяся  дополнительная помощь в быту на протяжении более чем 50% дня.

Оформление инвалидности при ХПН

Процедура оформления группы инвалидности в целом стандартна. Лечащий врач направляет на медицинское обследование. Кроме общепринятых анализов больному необходим специальный минимум лабораторных и иных исследований.

• Если пациент проходит процедуру диализа: показатели (биохемические) адекватности (альбумин и гемоглобин крови, Kt/V, уровень мочевины и крови до и после процедуры диализа; калий, кальций, фосфор до и после диализа), рентгенологическое исследование костной системы.
• После нефротранспланталогии: имуннограмма, показатели функционирования чужеродного органа, его узи; уровень концентрации сандиммуна.

С пакетом документов претендент на инвалидность по ХПН посещает комиссию, которая после осмотра больного и изучения представленных документов выносит решение о присвоении или отказе в инвалидности.

В случае положительного результата пациенту выдаётся справка об инвалидности, согласно которой он приобретает статус гражданина, пользующегося льготами и получающего пенсию (трудовую или социальную). Льготы оформляются в отделах социальной защиты, а начислением пенсий занимаются отделы Пенсионного фонда РФ.

Больным ХПН необходимы реабилитационные меры, которые направлены на адаптацию к новому формату жизни в быту, общении и так далее. Реабилитационная программа составляется совместно с лечащим врачом.

Больным начальной стадией ХПН организуют трудоустройство, переобучение в профессии. Больным ХПН терминальной стадии организуется надомный уход.

Дают ли инвалидность после удаления почки в 2020 году

Порой, чтобы спасти жизнь человеку, врачи идут на такую операцию, как удаление одной из почек. Причинами этого могут самые различные ситуации – ее травматические повреждения, отмирания тканей из-за инфекции, онкология или донорство.

После такой операции нагрузка на организм возрастает и состояние здоровья ухудшается. Поэтому у людей часто возникает вопрос, дают ли инвалидность такому человеку после удаления почки.

Что такое нефрэктомия и каковы её последствия

Операция по удалению почки в результате медицинского вмешательства называется нефрэктомия.

Для ее проведения требуется наличия серьезных показаний:

• Аномальное развитие почки, последствия которого приводит к угрозе жизни больного.
• При обнаружении онкологии почки.
• Нанесение серьезных повреждений данному органу из-за аварий и катастроф, а также падения с большой высоты.
• При выявлении дисфункций этого органа при различных заболеваниях почек.
• При врожденной патологии почки – поликистозе, когда в ней образуются киста.

Данная операция проводится также, чтобы спасти жизнь другому человеку. Одна почка передается, а данный человек считается донором. Для проведения операции требуются согласие человека.

После операция начинается реабилитационный период, который составляет один-полтора года.

В это время требуется обязательное соблюдение установленного врачами образа жизни:

• проведение санитарно-гигиенических процедур;
• питание на определенной диете;
• лёгкие физические упражнения;
• запрет на поднимание тяжелого (более трех килограмм);
• запрещение употребления алкоголя, курения;
• недопущение переохлаждения и перегрева.

Важным в периоде восстановления является периодическое наблюдение у лечащего врача со сдачей всех необходимых анализов.

После операции могут наблюдаться осложнения, ухудшение состояния здоровья человека, у которого удалили почку, нарушение нормального функционирования других органов пациента.

По истечении периода реабилитации состояние здоровья физлица может не улучшиться. Тогда поднимается вопрос о прохождении МСЭ.

Дают ли инвалидность после удаления почки

Вопрос и присвоении человеку, который пережил нефрэктомию, зависит от состояния здоровья после окончания периода реабилитации. Если же состояния здоровья человека хорошее, то группа инвалидности ему не присваивается.

Какие есть основания для установления инвалидности

Существуют следующие основания, когда перенесшему операцию по удалению почки, может быть присваиваться группа инвалидности:

• Неблагоприятный прогноз по операции человека после удаления почки.
• Тяжелое состояние физлица после удаления почки при отсутствии улучшений.
• Появление заболевания второй почки, которые приводят к ухудшению системы мочевыделения – онкология, абсцесс, киста, почечная недостаточность
• Резкое снижение способности человека по самообслуживанию, появления необходимости помощи посторонних лиц.

При наличии данных оснований лечащий врач принимает решение направить человека с одной почкой на прохождение МСЭ. При этом проводятся клинические анализы мочи и крови, урография и УЗИ, проба Реберга и т.д.

Какую группу могут присвоить

Решение о присвоении группы инвалидности решается комиссия после медицинского освидетельствования. При этом она руководствуется положениями Постановления Правительства № 95.

На основании критериев может устанавливаться положена ли группа инвалидности:

• Третья – она устанавливается при умеренном ограничении образа жизни человека, у которого осталась одна почка. Также ее присвоение происходит, если физлицо работает на тяжелом труде, или требуется время для послеоперационного заживления раны. Данная группа устанавливается на период от одного года до двух лет.
• Вторая – прогноз по проведенной операции является неблагоприятным, а восстановление маловероятным. При этом фиксируется стойкое ограничение жизнедеятельности человека. Такая ситуация складывается если во второй почке обнаруживается онкология, острый пиелонефрит, почечная недостаточность и т.д. Она также может устанавливаться на один-два года.
• Первая – ее МСЭ устанавливает только, если происходит резкое ограничение жизненных функций человека, которому была сделана операция по удалению почки. При этом он не может самостоятельно осуществлять свои жизненно необходимые функции, требуется помощь постороннего человека. Она устанавливается крайне редко и часто на два года.

Какие необходимы документы

Для присвоения инвалидности необходимо собрать следующий пакет документов:

• Документ, подтверждающий личность больного, а также его копия;
• Заявление на бланке 088/у-06, которое сдается вместе со всеми документами;
• Направление пройти освидетельствование МСЭ;
• Копия трудовой книжки, которая заверяется кадровым специалистом фирмы;
• В случае, если больной продолжает трудиться, то на работе оформляется справка об условиях и характере труда;
• Для студентов требуется предоставить характеристику с места учебы;
• Оригиналы, а также копии медицинских заключений, обследований врачей и т. д., подтверждающих процесс развития болезни;
• Карточка СНИЛС;
• При повторном прохождении МСЭ нужно также предоставить копию предыдущего заключения и составленную программу реабилитации.

Прохождение МСЭ

После того, как собран полный пакет документов, его направляют в региональное отделение МСЭ. Там назначают время прохождения комиссии — обычно это примерно через 1 месяц после подачи документов.

На комиссии присутствуют три специалиста и сам больной. Кроме этого каждая из сторон имеет право привлечь врача со стороны, который будет также иметь право участвовать в заседании и задавать вопросы.

В 2019 году в закон была добавлена возможность заочного прохождения комиссии. Для этого у больного должно быть заболевание из особого списка, либо он должен проживать в труднодоступной местности. Тогда решение о присвоении группы производится только на основании присвоенных документов.

Внимание! Члены комиссии во время осмотра ведут протокол, в который вносят свои наблюдения. На основании него выносится запись о присвоении группы либо отказе в данном шаге.

К сожалению, практика присвоения группы инвалидности такова, что просто при отсутствии одной почки очень сложно оформить инвалидность.

Обосновывается это тем, что если вторая почка абсолютно здорова и полностью исполняет все функции (даже при возросшей нагрузке), то причины установления инвалидности нет.

Чтобы претендовать на инвалидность необходимо, чтобы после удаления почки для больного сохранялись серьезные ограничения на жизнедеятельность и труд, он не может обходиться без постоянного приема лекарств или надзора и т. д.

Это может выражаться, к примеру, в ограничении функционирования второй почки, наличия у нее поражений и осложнений и т. д.

Очень важно при пересмотре предоставить новые дополнительные письменные доказательства того, что у больного имеются ограничения по здоровью и труду.

Ребенку

Как и в общей ситуации, инвалидность ребенку может быть присвоена только в том случае, если будет доказано, что одна почта не справляется с работой в организме. После проведения обследования устанавливается, насколько единственная почка выполняет свои функции.

На основании этого выносится решение, например, о введении диеты в питании (исключение соленого и острого). Также может быть рекомендовано воздерживаться от видов спорта, где большая опасность травм единственной почки.

Ребенок должен постоянно находиться под наблюдением врача, сдавать анализы крови и мочи, делать УЗИ почки.

Инвалидность может быть присвоена только в том случае, если наблюдается почечная недостаточность, либо была удалена почка по причине какой-либо тяжелой болезни, при этом она отразилась и на оставшейся почке.

В этой ситуации почка должна работать только в щадящем режиме с исключением нагрузок, что непременно сказывается на жизнедеятельности.

При онкологии

Просто удаление почки при наличии онкологии не может являться фактором присвоения инвалидности. Необходимо учитывать последующие факторы.

Так, инвалидность, вероятнее всего, не будет присвоена в том случае, если после удаления почки при раке и проведения лечения в организме нет рецидивов, метастазов опухоли, а также не установлены противопоказания в характере и условиях труда.

В то же время, инвалидность будет установлена, если у больного продолжает наблюдаться нарушение функций организма, у него есть противопоказания для жизнедеятельности и трудовой деятельности, за ним требуется постоянный уход.

С рождения

Процедура получения инвалидности, если ребенок родился в одной почкой, не отличается от обычной. В данной ситуации, если имеющаяся почка абсолютно здорова, и нет никаких заболеваний хронического характера, то получить группу инвалидности не получится.

Однако, если кроме отсутствия почки есть также какие-либо хронические заболевания, то можно претендовать на оформление группы «по совокупности заболеваний».

Инвалидность при удалении почки

Время чтения: ~3 минуты Ирина Смирнова 632

Нефрэктомия – это хирургическое вмешательство, предполагающее удаление одной почки.

Процедура положена в ряде ситуаций:

• выявлены серьёзные отклонения формирования почки;
• поликистозное заболевание почек;
• по причине тягчайшей травмы возник значительный дефект парного органа;
• рак почки;
• пересадка почки (человек выступает в качестве донора)
• патологии, приводящие к дисфункции органа.

После нефрэктомии человеку требуется период восстановления 1–1,5 года. На скорость реабилитации влияет наличие/отсутствие осложнений после процедуры, общее состояние органов и систем, как эффективно функционирует вторая почка.

После вмешательства человека интересует вопрос о том, дают ли инвалидность после удаления почки и как ее получить. Стоит сказать сразу, что добиться инвалидности после утраты органа сложно

Условия для присвоения инвалидности

Жизнь с одной почкой сама по себе не является причиной для присвоения инвалидности. Получение группы возможно исключительно после завершения всех установленных этапов. Согласно Постановлению Правительства РФ «О порядке и условиях признания лица инвалидом» от 2006 года №95, можно признать человека инвалидом в следующих ситуациях:

• по причине травмы или заболевания было подорвано здоровье и значительно ухудшилось функционирование организма;
• пациент ограничен в поддержании жизнедеятельность (не может себя обслуживать, передвигаться без посторонней помощи, отмечена потеря ориентация, отсутствует способность контролировать поступки, ограничена возможность обучаться, заниматься профессиональной деятельностью);
• требуется дополнительный процесс восстановления или реабилитация, определенная удовлетворением социальных потребностей.

Положительная отметка относительно всех пунктов постановления предполагает присвоение группы инвалидности на 1 год, после завершения которого требуется прохождение переосвидетельствования. При значительной потере способности к жизнедеятельности статус инвалида могут назначить на 2 года.

Список документов

Для приобретения статуса «инвалид», если удалили почку взрослому человек, ребенку, нужно собрать пакет документов:

Дают ли инвалидность при удалении щитовидной железы

• Специальное заявление.
• Паспорт.
• Страховое свидетельство.
• Направление от лечащего врача на прохождение экспертной комиссии.
• Выписка, в которой указана информация о состоянии больного на данный момент.
• Результаты медицинского обследования.
• Ксерокопия документа о трудовой деятельности.
• Справка с места работы (при условии наличия).
• Характеристика с места обучения (если человек получает образование в текущий момент).

Удаление почки — достаточно частая операция

Медицинское обследование включает такие анализы:

• крови (развернутый);
• урины (клинический, креатин, мочевина);
• рентген или урографию для выявления функциональной возможности оставшейся почки.

В ряде случаев требуется дополнительная диагностика:

• После взаимодействия с веществами, оказывающих токсичное воздействие на почки, нужно пройти пробу Реберга.
• По причине диагностирования 4-й стадии рака пациенту требуется предоставить рентгенограмму позвоночника, итог флюорографии, ультразвукового обследования печени, биохимического исследования крови.

После получения документ о присвоении группы инвалидности человеку нужно в обязательном порядке предоставить в Пенсионный Фонд и Управление соцзащиты населения. Только после этого возможно утверждение пенсии по инвалидности, получение информации о полученных социальных льготах.

После окончания срока действия статуса инвалида следует повторно подать заявление с пакетом документов на получение группы.

Если человек получил отказ в присвоении группы, он вправе оспорить решение МСЭ в суде.

Группы

Если комиссия одобрила заявление пациента, то присваивается одна из трех групп:

1 группа инвалидности

Назначается при условии резкого ухудшения жизнедеятельности или необходима регулярная помощь в уходе за человеком на фоне рака 3 стадии.

2 группа

Присваивается при незначительной потере возможности вести нормальную жизнедеятельность, при неустановленном прогнозе на жизнь.

При появлении осложнений при удалении почки и возникновении почечной недостаточности острой формы требуется длительная терапия, вследствие чего человек становится нетрудоспособным. При онкологии 2 стадии прогнозируется неблагоприятный исход заболевания, ввиду чего человек становится инвалидом 2 группы.

3 группа

Назначается при малом ограничении жизнедеятельности; участии в противопоказанных сферах трудовой деятельности; если 2 или 1 стадия рака; есть ограничения по устройству на работу.

Для получения статуса инвалида нужно пройти ряд обследований, не один раз посетить медицинское учреждение, собрать пакет документов. Потребуется внимательность и терпение, но добиться присвоения группы реально.

С чужим органом в теле: осложнения и их преодоление | милосердие.ru

«Меня мучили приступы удушья до того страшного, что я не знала, куда деть себя. В легких застаивалась вода, и развилась сильнейшая пневмония, я не знаю, как я выжила. Постоянные приступы рвоты. Мне бесконечно хотелось пить. А пить нельзя, чтобы не увеличивать нагрузку на сердце», — так описывала свое состояние до пересадки сердца Алла Гриднева.

Ей сделали операцию в 2004 году, после этого Анна вернулась к работе журналиста, вышла замуж, родила ребенка.

Трансплантация — самый эффективный способ лечения терминальных состояний. Ее проводят тогда, когда другие методы не могут сохранить человеку жизнь. Можно сказать, что это последняя надежда для многих пациентов.

«Люди с пересаженными сердцами, почками, печенью, легкими живут практически столько же, сколько и те, кого это миновало. Более того, качество жизни этих пациентов вполне достойное: они работают, заводят семьи, рожают детей», — рассказала Марина Минина, руководитель Московского координационного центра органного донорства ГКБ имени С.П. Боткина.

Предотвратить отторжение

Михаил Каабак, заведующий отделением пересадки почки РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН. Фото с сайта pochka.org

Но пересаженный орган, как и весь организм в целом, требуют особой заботы — дисциплины жизни. Иначе пострансплантационые риски превысят первоначальную пользу.

— Как правило, человек после трансплантации органов испытывает прилив здоровья.

Но жизнь человека после трансплантации — это балансирование между отторжением пересаженного органа, то есть недостаточным подавлением иммунитета, и избыточной иммуносупрессией, приводящей к инфекциям и онкологическим заболеваниям», — рассказал Милосердию.ru Михаил Каабак, заведующий отделением пересадки почки РНЦХ им. Б.В. Петровского РАМН.

Чтобы предотвратить потерю органа, пациентам назначают препараты, подавляющие иммунитет. В результате у людей может развиваться пневмония, цитомегаловирусная инфекция, кандидозы, лимфомы, меланомы, карциномы.

— Через 10 лет после трансплантации онкологические заболевания встречаются у 10% пациентов. Это намного выше, чем у популяции в среднем, но и безысходности нет, — отмечает Михаил Каабак.

Не допустить ампутации

Майя Сонина, директор Благотворительного фонда «Кислород». Павел Смертин

Послеоперационный тромбоз может приводить к гангренам различной тяжести. Майя Сонина, директор Благотворительного фонда «Кислород», рассказала «Милосердию.ru» о двух случаях тромбоза после трансплантации легких, которые привели к ампутации конечностей. Одна женщина лишилась обеих ног до коленных суставов. Сейчас она начала ходить на протезах и учится жить заново.

Другая пациентка потеряла ноги до лодыжек и пальцы рук. Затем у нее началось отторжение трансплантата, открылось легочное кровотечение, и она умерла. Второй случай произошел уже через полгода после операции, что не является типичным. Но, по словам Майи Сониной, в мировой практике и такие ситуации возникали.

После трансплантации сердца у 25-30% пациентов через 5-6 лет развивается ишемия миокарда и различные патологии коронарных артерий (ПКА). ПКА может стать причиной смерти, поскольку болевых ощущений при пересаженном сердце не возникает (оно «денервировано»), и человек не замечает серьезности своего состояния.

Сахарный диабет обнаруживается у 35% пациентов через 2-5 лет после пересадки сердца. Около 2-3% людей, перенесших такую операцию, со временем начинают нуждаться в диализе из-за почечной недостаточности.

Кроме того, у них может появиться остеопороз, некроз бедра и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, а также неврологические нарушения, эпилепсия, говорится на одном из медицинских сайтов в статье под названием «Трансплантация сердца: взгляд терапевта».

Самый сложный орган — легкие

«Средняя продолжительность работы пересаженной почки, полученной от умершего человека, составляет около 8 лет. Такая же почка, полученная от живого человека, работает около 15 лет. Существуют технологии, которые позволяют эти сроки продлить вдвое. То есть почка, полученная от родственника, может работать в среднем 30 лет», — рассказал Михаил Каабак.

«Наиболее сложный орган – легкие, — продолжил он. — Пятилетнее выживание не превышает 50% для пересаженных легких. Сердце и печень имеют одинаковую, 70% выживаемость, причем для печени нет разницы, получена ли она от живого, или от умершего человека. Это связано с тем, что от умершего человека пересаживают целую печень, а от живого — только часть печени, поврежденную хирургическим путем».

«Пересаженный орган не будет работать бесконечно долго, — предупреждает эксперт. — Все зависит от возрастной категории пациента. У детей утрата функций органа значительно чаще, но продолжительность жизни выше. У людей пожилого возраста происходит ровно наоборот: они умирают чаще, чем теряют орган».

По данным на 2016 год, к концу первого месяца после трансплантации функционируют 97% новых почек, к концу первого года – 93%, через три года – 83%.

После трансплантации сердца большинство пациентов (85–82%) имеют перспективы прожить от 10 до 20 лет. Больше года после трансплантации проживает 88% прооперированных больных, 5 лет – 72%, до 20 и более — 15% пациентов.

42-летний Рупиян Рой пробежал 10 км полумарафона через полтора года после трансплантации сердца, проведенной в индийском госпитале Fortis Malar. Одной из пациенток НИИ им. Склифосовского оставалось жить три дня, когда ей пересадили печень. Через полтора года после операции она родила ребенка.

«Вторая трансплантация – более нудная»

Фото с сайта uiowa.edu

Если отказал трансплантированный орган – это не конец. В России проводят и вторичные пересадки.

«Независимо от того, по какой причине погиб первый орган, так или иначе произошла сенсибилизация (повышение чувствительности организма к антигенам, где антиген – вещество, которое организм воспринимает как чужеродное) организма, — объяснил Михаил Каабак. — То есть вторичная пересадка сложнее иммунологически.

А с точки зрения хирургии, почку пересадить второй раз ничуть не сложнее, чем в первый, потому что ее можно пересаживать на сторону, где еще не было операции.

Если же речь идет о печени или о сердце, то хирургические сложности встречаются. То же самое и с легкими, поскольку пересаживать орган нужно на то самое место, где он был до этого, соответственно, хирурги сталкиваются с рубцовыми процессами».

заместитель председателя Межрегиональной общественной организации инвалидов — нефрологических и трансплантированых пациентов «Новая жизнь». — Вторая трансплантация более нудная получается. Страха такого уже нет, но есть понимание, что эта рутина – восстановление после операции – затянется надолго».

«Чем умнее пациент, тем дольше он проживет»

«Чем умнее пациент, тем дольше он проживет», — заявил ранее в одном из интервью Сергей Готье, директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени академика В. И. Шумакова».

«Бывают ситуации, когда люди расслабляются и теряют бдительность, не выполняют назначения врачей, — отметила Майя Сонина. — Они начинают радоваться тому, что после пересадки легких начали дышать самостоятельно, и пускаются, что называется, во все тяжкие. Мы по таким причинам уже теряли пациентов».

«Трансплантация – сложная технология. Когда человек пренебрегает назначениями врача, он нарушает эту технологию, и ресурс, заложенный в пересаженный орган, снижается», — отметил Михаил Каабак.

Как должен вести себя пациент с пересаженной почкой, рассказал Дмитрий Бабарин: «Первое время после трансплантации надо очень сильно ограничивать физическую нагрузку. Строго соблюдать диету. Многие люди начинают «на радостях» есть соленое (продукты, содержащие калий). Но ведь пересаженная почка поддерживается только таблетками, которые не дают организму ее уничтожить, она очень слабая.

Опять же, алкоголь. Тут и свои-то почки не всегда болят, а трансплантат вообще никак не болит, и можно не заметить опасности. Кроме того, после пересадки приходится принимать много лекарств, и идет удар по печени.

В зимний период обязательно надо тепло одеваться. Нельзя много сидеть в поликлиниках, врачи даже советуют носить маску, потому что для трансплантированного пациента любой «чих» опасен из-за иммуносупрессии».

А вот после трансплантации сердца, наоборот, рекомендуются физические нагрузки, чтобы снизить риск набора веса, а в диете главное – сократить употребление продуктов с высоким содержанием жиров.

Однако от пациента зависит далеко не все.

Доступность лекарств снизит риски

« проблема трансплантированных пациентов – доступность лекарств», — отметил Дмитрий Бабарин.

Подбор лекарства – это основа трансплантологии, считает Михаил Каабак. Но реальность такова, что в рамках льготного обеспечения пациенту заменяют один препарат на другой, в зависимости от того, какой имеется в данном регионе. В Москве, например, по словам Майи Сониной, людям с пересаженными легкими зачастую выдают дженерики.

«Даже оригинальные препараты на каждого пациента действуют по-разному, и механически заменять один на другой нельзя. С дженериками все еще сложнее», — подчеркнул Михаил Каабак.

Неслучайно Европейское трансплантологическое общество (ESOT) ранее высказалось за то, чтобы перевод пациента с одного препарата на другой проводился только трансплантологом, так как при замене лекарства необходимо пересматривать все дозировки. В большинстве европейских стран пациенты с пересаженными органами имеют возможность получать одно и то же лекарство пожизненно.

Другая проблема пациентов – неразвитость инфраструктуры. Например, в Москве половину анализов надо делать в одном месте, одну треть анализов — в другом месте, четверть – еще где-нибудь, а одну десятую часть — за свой счет в частных лабораториях. За одним препаратом нужно ехать в одну поликлинику, за другим – в другую, а третий и четвертый искать в аптеках.

Для человека, который ведет обычную жизнь, работает, учится, да еще и пробки в Москве, выполнение этих рекомендаций представляет огромную трудность», — отметил Михаил Каабак.

Почему вредно снижать группу инвалидности после пересадки

«Многим пациентам после трансплантации медико-социальная экспертиза пытается снизить группу инвалидности, — рассказал Дмитрий Бабарин. — Они считают, что после пересадки почки человек становится здоровым. Но это не новая почка, человек постоянно пьет таблетки, чтобы трансплантат работал.

А при снижении группы инвалидности урезается и объем медицинской помощи. Например, в случае осложнения человек не сможет ходить. Инвалид первой группы получит бесплатно от государства инвалидную коляску, и ему будет легче передвигаться, а со второй и третьей группой это очень сложно. То же самое и с лекарственным обеспечением.

Даже при вызове скорой инвалидность имеет значение.

Я по себе помню, если при вызове «скорой» просто сказать, что высокая температура, — это одно. А если добавить: «У меня трансплантат, я инвалид первой группы», — то скорая приезжает сразу же».

«Состояние после трансплантации органов и тканей – тяжелое заболевание, которое нуждается, по сути, в паллиативном лечении. Пересадка легких продлевает жизнь, но это не означает, что человек выздоровел», — подчеркнула Майя Сонина.

— Трансплантация – не панацея. Это серьезное, высокотехнологическое лечение, которое улучшает прогноз, продлевает жизнь, но при определенных условиях. Перед ним человек должен просчитать все риски, не стесняясь расспрашивать врачей».

Первую в мире пересадку сердца сделал в 1967 году Кристиан Бернард в ЮАР. В России такую операцию впервые провел в 1987 году Валерий Шумаков. В 2016 году НМИЦ трансплантологии и искусственных органов сделал 132 пересадки сердца, благодаря чему вышел на первое место в мире.

Первая успешная пересадка почки состоялась в 1954 году, печени – в 1956, а легкого – в 1963 году. Сейчас трансплантация органов превратилась в достаточно рутинный и хорошо изученный метод лечения сложных заболеваний. Она спасает сотни жизней взрослых и детей.

Инвалидность после удаления почки

Множество людей с патологией мочевыделительной системы опасаются за функцию почек. Существуют заболевания, при которых этот орган ампутируют. Если удалили почку, положена ли инвалидность, узнают у лучащего врача. Он может направить больного на медицинскую экспертизу, чтобы они определили, может ли человек самостоятельно себя обслуживать, работать, выполнять другие функции.

Основания для присвоения инвалидности

Если у человека от рождения или после операции присутствует только 1 почка, льготы дают не всегда. Одна почка – это инвалидность в следующих случаях:

• резкое снижение возможностей для ежедневного самообслуживания без отсутствия других лиц или помощи от посторонних;
• тяжелое состояние больного после операции продолжительное время без улучшений;
• неблагоприятный прогноз после операции;
• заболевание второго органа фильтрации, которое резко снижает функции мочевыделения (киста, абсцесс, почечная недостаточность, аномалии развития, злокачественное новообразование).

Лечащий врач не может выдать справку о наличии инвалидности. По его направлению пациент проходит медицинскую комиссию для проверки состояния здоровья. Специалисты определяют, дадут ли инвалидность при удалении почки.

Получение инвалидности после удаления почки

Чтобы получить справку об инвалидности, пациенту следует собрать список документов:

• заявление от пациента на получение справки;
• паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
• ксерокопия листов из трудовой книжки;
• страховое пенсионное удостоверение;
• направление на прохождение комиссии от лечащего врача;
• история болезни, все данные по инструментальным и лабораторным анализам (УЗИ, рентген, МРТ, КТ, общеклинический анализ крови и мочи, биохимия крови и другие результаты обследования);
• справка с рабочего места об условиях, в которых трудится человек;
• если пациент несовершеннолетний, берут справку с места учебы.

Если комиссия определила наличие инвалидности при удалении почки, человек должен обратиться в Пенсионный фонд и Органы социальной защиты. Там будет определен размер пенсии, льготы в зависимости от полученной группы.

Если после прохождения комиссии и вопроса от пациента, дают или нет инвалидность после удаления почки, выдали отказ. Человек вправе подать на апелляцию для повторного рассмотрения дела.

Обследование для прохождения МСЭ

Чтобы выявить состояние здоровья больного, определить, дают ли инвалидность после удаления одной почки, используются следующие методы обследования:

• общеклинический анализ мочи и крови, биохимия крови, проба Зимницкого и Нечипоренко;
• урография – рентгеноконтрастное исследование для определения параметров полученной ткани и мочевыделительных путей;
• УЗИ – определяет наличие камней, нарушения целостности тканей органа, изменение кровотока, наличие новообразований;
• проба Реберга – определяет качество клубочковой фильтрации после контакта органа с токсическими веществами.

Все данные собираются в одну папку, исследуются специалистами из комиссии по медицинской экспертизе. Человека полностью обследуют, собирают список жалоб, наличие условий его проживания, применяемые медикаменты. Опрашивают лечащего врача о здоровье больного после пережитой операции. Только после сбора всех данных определяют, положена ли инвалидность при удалении одной из почек.

Одних лишь плохих анализов недостаточно. Врачи должны выявить, что самочувствие пациента резко ухудшается. У него нет возможности благоприятного исхода. Медикаментозные препараты, физиотерапевтическое лечение не помогает.

Группы инвалидности и основные критерии их значения

Существует 3 группы инвалидности с одной почкой. Для каждой из них разработаны свои критерии получения пенсионных выплат и льгот.

1. Первая группа. У пациента резко снижается возможность выполнения различных функций. Больному необходим постоянный уход близких, родственников или медицинских работников. Прогноз неблагоприятный, может привести к смерти. Группа положена для лиц, страдающих раком оставшегося парного органа на последней стадии, серьезной почечной недостаточностью.
2. Вторая группа. У пациента определяется снижение способности, жизненных функций. Его прогноз сомнительный, может привести к серьезному ухудшению здоровья или гибели. В оставшемся парном органе может быть гломерулонефрит, пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, злокачественное новообразование 2 или 3 стадии.
3. Третья группа. Жизненные функции человека ограничены, но не полностью. Он не может заниматься тяжелым трудом, где требуется применение физической силы. Это группа дается на время лицам, у которых наблюдается послеоперационная, продолжительно не заживающая рана. Инвалидность дают на срок не более 2 двух лет. После прохождения периода человека повторно проверяют на комиссии, определяя, дадут ли инвалидность и дальше с одной почкой. Ее могут продлить, перевести в другую группу или отменить.

После истечения срока для определенной группы пациенту могут снять группу в следующих случаях:

• улучшение жизненных функций при наличии 1 парного органа;
• постепенное появление возможности самообслуживания;
• улучшение лабораторных и инструментальных анализов по качеству оставшегося органа;
• отказ от повторного рассмотрения дела на медицинской экспертизе;
• наличие благоприятного исхода при проведении медикаментозного или физиотерапевтического лечения, повторной операции на оставшемся парном органе.

Чтобы узнать, при удалении одной почки, положена ли инвалидность при наличии оставшегося парного органа, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Он должен продолжительно ввести пациента, выписывать медикаментозное лечение, давать направление на различные виды реабилитации. Но если есть возможность улучшения состояния здоровья, уролог не сможет дать направление.

Первоначально проходят все этапы терапии, только затем задумываются об инвалидности.